評価

FIM移乗(浴槽、シャワー)における項目や具体例、採点方法などについて

 

FIMで、浴槽やシャワーへの移乗動作を評価する際に「シャワーチェアを使用している場合はどうなるのか?」「バスグリップの設置のみ介助の場合はどうするのか?」といった疑問が出てくると思います。
そこで今回は『FIM移乗(浴槽、シャワー)における項目や具体例、採点方法』についてまとめてみました!

FIM移乗(浴槽、シャワー)の対象動作について

FIMにおける浴槽やシャワーへの移乗を評価する際の対象動作ですが、次のとおりになります。

浴槽またはシャワー室への出入り

FIM移乗(浴槽、シャワー)の採点のポイント

浴槽やシャワーへの移乗における採点のポイントとしては、以下の3点があげられます。

  • 浴槽、もしくはシャワー室への出入りを評価する
  • 浴槽のそばにいる状態から「①浴槽をまたいで入る」「②浴槽のなかへ沈み込む」「③立ち上がる」「④浴槽から出る」までを評価する
  • シャワー浴のみの場合は、シャワーチェアへの移乗を評価する

FIM移乗(浴槽、シャワー)の採点基準と具体例

では、FIMの浴槽やシャワーの実際の臨床や現場で多くみられる具体例を以下にまとめます。

7点(完全自立)

  • 歩行の場合:浴槽またはシャワー室まで行き、そこに入りそして出ることを求められ、かつ安全に一人で行うことができる
  • 車椅子の場合:浴槽またはシャワー室まで生き、ブレーキをかけ、フットレストを上げ、必要ならばアームレストも外し、そして立位で方向を変えるかもしくは滑って移動し、そして元に戻る動作が一人で行うことができる

6点(修正自立)

  • スライディングボード、リフト、手すり、特殊なイスのような補助具(adaptive or assistive device)(義肢・装具を含む)が必要な状態

5点(監視または準備)

  • 監視(たとえば待機、指示または促し)または準備(スライディングボードを置く、フットレストを動かすなど)が必要な場合

4点(最小介助)

  • 浴槽、シャワー室への移乗動作の75%以上”を行う(介助量<25%)

3点(中等度介助)

  • 浴槽、シャワー室への移乗動作の“50%~75%未満”までを自分で行うことができる(25%≦介助量<50%)

2点(最大介助)

  • 浴槽、シャワー室への移乗動作の“25%~50%未満”を自分で行う(50%≦介助量<75%)

1点(全介助)

  • 浴槽、シャワー室への移乗動作の“25%未満”しか行わない、もしくは行えない場合

注意点

移乗(浴槽・シャワー)におけるFIM評価の注意点としては以下のとおりになります。

簡易手すり(バスグリップ)を取り付けてもらう場合

簡易手すり(バスグリップ)を使用するのですから6点(修正自立)も考えられますが、この場合、介助者に取り付けてもらうことを前提としているので“準備”となり、5点(監視or準備)以下と考えられます。
もしも、これらの補助具を“自分で”設置して浴槽への出入りが自立の場合は6点になります。

まとめ

移乗動作(ベッド・イス)移乗動作(トイレ)と同じような評価のコツもありますが、浴槽、シャワーへの移乗動作の項目はあくまで浴槽やシャワー室への出入りに限定することであって、他の動作と近藤しないようにする必要がありますね!

作業療法士は語りたい!

あくまで浴槽やシャワー室への出入りが評価対象ってところがポイントでしょうね!
清拭とまぜて考えてしまう場合が多いから、そこは注意点だね!
 

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OT愛東

臨床15年目の作業療法士。
作業療法士としてのキャリアと同時に、音楽関係、アパレル関係、ナイトビジネスなどの経験を経て現在ウェブ事業の展開も行っている。
現在は作業療法士のキャリアアップを目的としたウェブメディア『作業療法プレス』をはじめ、複数のブログメディアを運営。
また、自身の様々なキャリアから、改めて「働き方」を考え、支援するために“働きにくさをリハビリする”産業作業療法研究会を設立。
日本作業療法士協会会員・日本職業リハビリテーション学会員・両立支援コーディネーター

OT若菜

臨床3年目の新人作業療法士。
手先が器用なため、手工芸を用いたアクティビティでの介入が得意。
これといった趣味はなく休日は家でダラダラしている。
現在彼氏募集中。
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