リハビリテーション評価

FIM移乗(トイレ)における項目や具体例、採点方法などについて

 

FIMでトイレへの移乗動作を評価する際、手すりを使用している場合はどうなるのか?ポータブルトイレや尿器の場合は?
また車椅子のセッティングや位置替えが必要な場合は減点になるのか?といった疑問があるかと思います。
そこで今回は『FIM移乗(トイレ)における項目や具体例、採点方法など』についてまとめてみました!

FIM移乗(トイレ)の対象動作について

FIMでトイレへの移乗動作を評価する際の対象は、

便器に移ることおよび便器から離れること
…になります。

この項目は他のトイレ関連動作(排尿管理排便管理トイレ動作)と混同しやすいので注意が必要です。

FIM移乗(トイレ)の点数別解説と具体例

では、FIMのトイレ移乗の点数別の解説と、臨床や現場でよくある具体例をまとめてみました!

7点(完全自立)

歩行の場合は、通常の便器の前に近づき、すわる、そしてそこから立ち上がることと、これらの動作を安全に行えるかどうかを評価します。
車いすの場合は、便器まで行き、ブレーキをかけフットレストをあげ、必要ならアームレストをとり、そして立位で方向を変えるかまたは滑って移動し、そしてもとに戻ることとこれらの動作を安全に行えるかどうかがポイントになります。

6点(修正自立)

スライディングボード、リフト、手すり、特殊な椅子や腰掛け、装具、杖のような補助具(adaptive or assistive device)(義肢・装具を含む)が必要な状態になります。
また、通常以上の時間がかかるまたは安全性の考慮が必要な場合も6点となります。

5点(監視または準備)

監視(たとえば待機、指示または促し)または準備(スライディングボードを置く、フットレストを動かすなど)が必要な場合が5点と採点されます。

4点(最小介助)

トイレへの移乗の際に、患者は移乗動作の75%以上を行う場合が4点になります。

3点(中等度介助)

トイレへの移移乗動作の50%から74%までを行う場合、3点となります。

2点(最大介助)

トイレへの移乗動作の25%から49%までを行う場合、2点となります。

1点(全介助)

トイレへの移乗動作の25%未満しか行わない、もしくは行えない場合は1点になります。

ポータブルトイレを使用している場合

FIM移乗において、ポータブルトイレは“補助具”として扱われます。
なのでポータブルトイレを使用している時点で、5点以下…とみることができます。

車いすの位置を治してもらう場合

これは移乗(ベッド・イス・車いす)の場合同様、車椅子の位置替えやセッティングは“準備”になりますので、
この段階で5点以下…とみることができます。

下衣の上げ下げが介助の場合

あくまでFIMの移乗(トイレ)では、その評価対象は“便器に移ることおよび便器から離れること”になりますので、下衣の上げ下げの介助量は評価対象ではなくなります(この場合は“トイレ動作”の項目で評価します)。

尿器やおむつ介助の場合

被験者がトイレを使用せず、尿器やおむつ介助によって排泄を行っている場合は、トイレ移乗動作を行っていない(25%未満の動作)と判断でき、1点と採点することになります。

まとめ

FIMでトイレへの移乗動作を評価する場合は、その評価対象動作もはっきりとしているため、比較的評価しやすいかと思います。
しかし、そのなかでも何が補助具として扱われるか、どんな介助が準備とされるのかを明確にしておく必要があります。

作業療法士は語りたい!

これはまだわかりやすいでしょうね!
他のトイレ関連動作と混同しないように注意…さえしなければね!(笑)
 

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OT愛東

臨床15年目の作業療法士。
作業療法士としてのキャリアと同時に、音楽関係、アパレル関係、ナイトビジネスなどの経験を経て現在ウェブ事業の展開も行っている。
現在は作業療法士のキャリアアップを目的としたウェブメディア『作業療法プレス』をはじめ、複数のブログメディアを運営。
また、自身の様々なキャリアから、改めて「働き方」を考え、支援するために“働きにくさをリハビリする”産業作業療法研究会を設立。
日本作業療法士協会会員・日本職業リハビリテーション学会員・両立支援コーディネーター

OT若菜

臨床3年目の新人作業療法士。
手先が器用なため、手工芸を用いたアクティビティでの介入が得意。
これといった趣味はなく休日は家でダラダラしている。
現在彼氏募集中。
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