リハビリテーション評価

FIMの整容における項目や具体例、採点方法などについて

 

FIMの運動項目のセルフケアの一つである“整容”を評価する際、その項目は何か?採点方法はどのようにすればよいのか?準備って言ったってどこまでが準備なのか?…といった疑問が臨床や現場でよく聞かれます。
そこで今回は『FIMの整容における項目や具体例、採点方法』などについてまとめてみました!

FIM-整容で評価する課題

FIMの運動項目を評価する際、ポイントのひとつとして
各項目課題として定義された動作について評価すること
…があげられます。

では、FIM-整容で、評価する課題の動作とはどのようなものになるでしょうか?

主に以下の5つになります。

①口腔ケア
②洗顔
③手洗い
④整髪
⑤化粧または髭剃り

…の5項目で、これらの5項目は互いに関連しない別々の動作になります。

整容における採点の考え方

FIMにおける整容動作での採点の考え方としては、
5項目のうち何項目を行っているか?
…ということになります。

つまり、

①口腔ケア(20%)
②洗顔(20%)
③手洗い(20%)
④整髪(20%)
⑤化粧または髭剃り(20%)
…となり、基本的にはこれら5項目を平均します(各20%)。

その上で、整容の採点方法の考え方としては以下のそれぞれ2つの視点で考えます。

①5項目のうちいくつ行えているか?
②各項目の介助量を考え、全体の介助量に換算する

①5項目のうちいくつ行えているか?

例えば5項目のうち3項目行えていれば
3/5=60% (介助量は40%)
運動項目において、25%≦介助量<25%の場合は3点(中等度介助量)と判断されます。

②各項目の介助量を考え、全体の介助量に換算する

5つの項目別での介助量をそれぞれ考えなければならないので、以下の事例で考えてみます。

・口腔ケア:歯磨きは歯ブラシを自分で準備して磨くことができるが、磨き残しがないか、看護師の確認と助言が必要→5点
・洗顔:自分でタオルを準備し拭いている→7点
・手洗い:手洗い動作自体は両手を使用して可能だが、トイレの後、促しが必要→5点
・整髪:頭髪は後頭部を濡らしてもらい、乾かしてもらう→4点
・髭剃り:自分で電気シェーバーを準備し剃ることができるが、剃り残しを確認してもらう必要がある。→5点

この場合…
・口腔ケアは5点で介助量だけを考えると0%、
・洗顔は7点で完全自立のため介助量は0%
・手洗いは5点で介助量は0%
・整髪は4点の最小介助のため、介助量は25%
・髭剃りは5点で介助量は0%

…つまり、0+0+0+25+0/5=5%

整容全体としては5%の介助量になります。
運動項目において、介助量<25%の場合4点(最少介助)となります。

整容における“準備・助言”とは?

FIMの7段階における5点(準備・助言)ですが、整容動作の際はどのような場面があるでしょうか?
臨床や現場でよくある例としては…

・歯磨き粉を歯ブラシにつけてもらう
・タオルを準備してもらう
・洗面道具一式を準備してもらう
・自助具を装着してもらう
・髪を櫛でとかしている時に後ろの乱れを教えてもらう

…などでしょうかね!

整容の具体例

では、以下にFIMの整容における点数毎の具体例を一部ですがまとめてみます!

7点(完全自立)

・介助なしで自分でする、補助具不要
・病院で配られるタオルを使用して自分で拭いている(洗顔)

6点(修正自立)

・特殊な器具(義歯or装具を含む)が必要、または通常以上に時間がかかる、あるいは安全性の配慮が必要
・自助具を使用するがその準備や装着を自分でしている

5点(監視または準備)

・歯磨き粉をつけてもらう(口腔ケア)
・トイレで手を洗う動作は自分で可能も促しを受ける必要がある(手洗い)
・自分で電気シェーバーを準備し剃ることができるが、剃り残しを確認してもらう必要がある(髭剃り)

4点(最小介助)

・整容動作の75%以上を行う
・義歯を自分で磨くが、洗浄液につけてもらう(口腔ケア)
・頭髪は後頭部を濡らしてもらい、乾かしてもらう(整髪)
・髭剃りは一通り自分で行うも、少しだけ仕上げにそりなおしてもらう

3点(中等度介助)

・整容動作の50%~74%までを行う
・麻痺側の奥歯を磨いてもらう
・歯磨き粉をつけてもらい、自分で磨くが、右上下は磨きなおしてもらう

2点(最大介助)

・整容動作の25%~49%までを行う
・自分で前歯のみ磨いている

1点(全介助)

・整容動作の25%未満しか行わない
・すべて磨いてもらう

化粧や髭剃りをしない場合の採点方法について

FIMの整容動作において、その被験者が化粧や髭剃りを元々しない(もしくは現在はする必要がない)状況下にある場合は、どのようにFIM-整容の採点を行えばよいのでしょうか?
その場合、“化粧、髭剃り”の項目を除いた残りの整容の4項目で考えることになります。
つまり、①口腔ケア、②整髪、③手洗い、④洗顔…の4項目で考えるため、各25%で換算して採点することになります。

まとめ

整容もFIMの運動項目のひとつであるので、何を評価課題とするのか、介助量はどの程度か、という視点で5つの項目を評価していく必要があります。

作業療法士は語りたい!

化粧や髭剃りを行う必要がない…ってクライアントの場合、残りの整容の項目で介助量を計算するんですね!
案外間違いやすいポイントだから注意が必要だね!
 

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OT愛東

臨床15年目の作業療法士。
作業療法士としてのキャリアと同時に、音楽関係、アパレル関係、ナイトビジネスなどの経験を経て現在ウェブ事業の展開も行っている。
現在は作業療法士のキャリアアップを目的としたウェブメディア『作業療法プレス』をはじめ、複数のブログメディアを運営。
また、自身の様々なキャリアから、改めて「働き方」を考え、支援するために“働きにくさをリハビリする”産業作業療法研究会を設立。
日本作業療法士協会会員・日本職業リハビリテーション学会員・両立支援コーディネーター

OT若菜

臨床3年目の新人作業療法士。
手先が器用なため、手工芸を用いたアクティビティでの介入が得意。
これといった趣味はなく休日は家でダラダラしている。
現在彼氏募集中。
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