Rehabilitation

Apprehension testについて – 肩関節不安定性の評価・習慣性肩関節脱臼の鑑別方法

 

肩関節不安定性への徒手的な検査方法として“Apprehension test”があげられます。

本記事では、このApprehension testの目的や方法、診断学的有用性について解説します。

想定読者としては…

  • 作業療法士(整形領域)
  • 理学療法士
  • 柔道整復師

…になっています。

Apprehension testとは?

Apprehension testとは、

肩甲上腕関節の前方不安定性の評価

…の徒手検査法の一つになります。

目的

Apprehension testの目的としては、

習慣性肩関節脱臼の鑑別のため

…とされています。

Apprehension testの検査方法

ここではApprehension testの検査方法について解説します。

検査の流れとしては次の通りになります。

  1. 肩関節90度外転位、肘関節90度屈曲位にする
  2. 検者は手関節を把持して肘を支える
  3. ゆっくりと肩関節を外旋させる
  4. 肩関節を90度外旋するまでの肩の様子について訴えを確認する

以下に詳しく解説します。

1.肩関節90度外転位、肘関節90度屈曲位にする

被験者は背臥位の姿勢になります。
そして、肩関節90度外転位肘関節90度屈曲位の肢位になります。

2.検者は手関節を把持して肘を支える

検者は被験者の手関節を把持して肘を支えるようにします。
この段階でも被験者に痛みや不安感がないかどうか確認します。

3.ゆっくりと肩関節を外旋させる

ゆっくりと肩関節を外旋させます。
万が一、被験者より不安感の訴えや様子が見られたらすぐに中止します。

4.肩関節を90度外旋するまでの肩の様子について訴えを確認する

肩関節を90度外旋するまでに肩の不安感や痛みの訴えがあれば陽性とします。

Apprehension testの診断学的有用性について

Apprehension testにおける診断学的有用性については次の通りになります。

著者 信頼性 感度 特異度 陽性尤度比 陰性尤度比
van Kampen DA,et al(2013) NR 98.3 71.6 3.46 0.02
Farber AJ,et al(2006) 痛み NR 50 56 1.13 0.9
不安感 NR 72 96 20.22 0.29
Lo lk,et al(2004) NR 52.78 98.91 48.42 0.48

まとめ

本記事では、肩関節の不安定性の診断に有効なApprehension testについて解説しました。

Apprehension testは…

  • 肩甲上腕関節の前方不安定性の評価に用いられる
  • 習慣性肩関節脱臼の鑑別を目的としている
  • 注意点としては、被験者の痛み、不安感への訴えや様子をしっかりと把握すること

作業療法士は語りたい!

Apprehension testは徒手的な方法としてはシンプルだけど、
被験者の痛みや不安感についてしっかりとキャッチするアンテナを張っていないといけないってことだね!
まれに我慢してしまおうとする方、いらっしゃいますからね…。
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