リハビリテーション評価

臨床での面接における4つの記録の方法とは?

 

作業療法士がクライアントを評価として面接し、それを記録として残す場合には様々な方法があります。
今回はこの面接における記録の方法を4つほどご紹介します。

逸話記録法



クライアントの言動を、面接開始から終了までのひとつの流れとして順を追って記録する方法。
なるべく主観を入れずに客観的な事実のみを記録する必要があります。
慣れるまではコツが入りますが、クライアントの全体像をつかみやすい記録方法ともいえます。

チェックリスト法



面接する目的に合わせて、事前に面接場面で起こり得る事象や頻度、内容といったものを一定の一覧表にしておき、あてはまる行動が起こる度にチェックしていく方法。
ただし、一覧表の項目の設定やテック方法の適切さによってはその結果がOTによってバラツキができてしまうこと、事前に予想した以上の内容が得られにくいことが多いことなどが欠点としてあげられます。

評定尺度法



チェックしたい項目やその具体的な内容に関して、あらかじめ3~5段階程度の評定スケールを作成しておき、他のクライアントの比較してその特定のクライアントの様子を相対的に評定する方法。
ただしある程度比較する人数が必要であったり、基準とする対象をどう設定するかによって結果が変わってしまうこともあるため注意が必要と言えます。

機械による記録法



テープレコーダーやビデオカメラを利用して、そのクライアントの様子を記録する方法。
ただし、このような方法だと客観的な記録の方法に思われがちですが、記録されている言動や動作、様子といったものを分析、解釈するためにはやはりそれなりの分析力が必要となってきます。
また機械を使用することでクライアント自身に精神的な緊張を与える場合だけでなく、了承なしで使用すると関係性の破たんにもつながる場合があるので、事前に了解を得る必要があります。

まとめ

どの方法も一長一短はありますが、それぞれのメリット、デメリットを理解したうえで面接の記録として利用する必要があります。
また、『作業療法士が面接を行う上での 6つの注意点とは?』でも触れたように、記録をすることに手いっぱいになってしまい、クライアントのわずかな様子の変化や、関係性の破たんにつながってしまっては本末転倒です。
あくまで結果の記録は、面接においてのサブ的なイメージで行った方がよいのかもしれませんね!

作業療法士は語りたい!

4つ目の「機械による記録法」は後からその様子を何度も振り返られることからおすすめかもしれませんね!
認知症のクライアントに対して、HDS-RMMSEを行う場合なんかも非常に有効かもしれないね!
あとは高次脳機能障害の方の評価にもいいかもしれないですよね!
そういう機械による記録をしやすくするツールや
データ化するシステムは、早急に必要かもしれないね!
 

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OT愛東

臨床15年目の作業療法士。
作業療法士としてのキャリアと同時に、音楽関係、アパレル関係、ナイトビジネスなどの経験を経て現在ウェブ事業の展開も行っている。
現在は作業療法士のキャリアアップを目的としたウェブメディア『作業療法プレス』をはじめ、複数のブログメディアを運営。
また、自身の様々なキャリアから、改めて「働き方」を考え、支援するために“働きにくさをリハビリする”産業作業療法研究会を設立。
日本作業療法士協会会員・日本職業リハビリテーション学会員・両立支援コーディネーター

OT若菜

臨床3年目の新人作業療法士。
手先が器用なため、手工芸を用いたアクティビティでの介入が得意。
これといった趣味はなく休日は家でダラダラしている。
現在彼氏募集中。
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