作業療法評価学

Fugl-Meyer Assessment(FMA)による評価の目的と方法、注意点について!

脳卒中の片麻痺の回復程度に対しての評価方法に“Fugl-Meyer Assessment:FMA”があります。
今回はこの評価の目的や方法、注意点といったものをまとめてみました。

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Fugl-Meyer評価法(Fugl-Meyer Assessment:FMA)とは?

Fugl-Meyer 評価法(Fugl-Meyer Assessment:以下FMA)とは、脳卒中片麻痺クライアントの回復の程度を“定量的”に評価するための総合評価指標の一つです。
臨床や研究において幅広く使用されています。

FMAによる評価の目的

そもそもFMAを実施して評価する目的とはどのようなものでしょうか?
結論から言えば、脳卒中片麻痺クライアントの運動機能やパフォーマンスの回復を定量的に評価することと言えます。
そのことで治療効果の判定にもつながり、よりどのような介入がクライアントにとって効果的で有益かを比較検討することができます。

FMAの準備物と所要時間

FMAを実施するにあたって、以下の準備物が必要になってきます。

・評価用紙
・打腱器
・紙
・鉛筆
・缶
・テニスボール
・ストップウォッチ
・ゴニオメーター
・綿ボール
・シリンダ(空き缶や瓶)
・アイマスク
・椅子
・ベッドサイドテーブル

また、FMAを実施する際に、平均的な所要時間は30分程度と言われていますので、クライアントにその旨を事前に伝えておく必要があります。
また、クライアントの疲労度などに合わせて実施する配慮も必要かもしれませんね!
*最大2時間かかったとの報告もあるようです。

FMAの評価項目

FMAはクライアントの上肢、下肢それぞれの

・運動機能
・感覚機能
・バランス機能
・関節可動域
・関節痛

といった5つの項目で構成されています。

評価の得点

各項目に対しては、

全くできない:0点
不十分:1点
十分可能:2点
の3段階で評価します。

FMAの満点は226点であり、各項目ごとは以下のような内訳になります。

運動機能:100点(上肢:66点、下肢:34点)
感覚機能:24点
バランス機能:16点(座位6点、立位8点)
関節可動域:44点
関節痛44点

FMAのメリット・デメリット

脳卒中のクライアントの機能回復程度を定量的に評価できるFMAですが、メリット、デメリットそれぞれは以下のとおりになります。

メリット

・特別な物品を使用しないため実施の障壁が低い
・評価用紙に沿って検査を進めるだけなので比較的スムーズに実施できる

デメリット

・詳細なマニュアルがないため、動きの程度の判定基準が曖昧
・評価項目が多いため、時間がかかること、検者の経験が問われること
・認知障害や意識障害、高次脳機能障害などは項目に含まれないため、包括的な評価にはならないこと

FMAの疑問点

Q.上肢や下肢のみといった部分的評価は可能?

FMAの各項目や運動機能のみ、バランス機能のみ…という部分的な評価として行うことも問題ないようです。

まとめ

クライアントの回復の程度をきちんと数値化し、客観的に把握することはセラピスト側もクライアント側にとっても必要なことと言えます。
FMAのような詳細に評価するツールを使い、そのクライアントの機能のbefore-afterをしっかりと定量的に把握することで、
介入に対してのエビデンスの確立だけでなく、クライアントのモチベーションの向上にもつながっていくと考えられます。

作業療法士は語りたい!

デメリットの項目でも触れたけど、FMAはあくまで脳卒中の身体機能面にフォーカスしている評価だから、
作業療法士にとって重要視しなきゃいけない、認知や高次脳機能面は他の評価を使用して併用するって方法が必要かもね!
なんでも一つだけに依存するのはよくないってことでしょうね!

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OT愛東

臨床15年目の作業療法士。
作業療法士としてのキャリアと同時に、音楽関係、アパレル関係、ナイトビジネスなどの経験を経て現在ウェブ事業の展開も行っている。
現在は作業療法士のキャリアアップを目的としたウェブメディア『作業療法プレス』をはじめ、複数のブログメディアを運営。
また、自身の様々なキャリアから、改めて「働き方」を考え、支援するために“働きにくさをリハビリする”産業作業療法研究会を設立。
日本作業療法士協会会員・日本職業リハビリテーション学会員・両立支援コーディネーター

OT若菜

臨床3年目の新人作業療法士。
手先が器用なため、手工芸を用いたアクティビティでの介入が得意。
これといった趣味はなく休日は家でダラダラしている。
現在彼氏募集中。
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